Одна жизнь на двоих — сиамские близнецы
За уникальной первой в мире операцией по разделению взрослых сиамских близнецов, сросшихся головами, следил весь мир. Тысячи людей молились за спасение и обретение новой жизни сестер Ладан и Лалех Биджани. Вероятность счастливого завершения операции была очень мала, но даже этот крохотный шанс на надежду жить нормальной жизнью девушки решили использовать. И погибли. Однако то, о чем сестры мечтали, все-таки случилось: их разделили, когда они были еще живы. Врачам удалось разделить мозговую ткань сестер и сделать самое сложное — обеспечить мозгу каждой из них отдельное кровоснабжение. Операция продлилась дольше, чем планировалось, так как оказалось, что мозги 29-летних близнецов с возрастом срослись в гораздо большей степени, чем предполагали медики. Смерть обеих девушек наступила в результате сильнейшей кровопотери.
До сих пор операции по разделению сиамских близнецов, сросшихся головами (их называют краниопагами), во всем мире имеют высшую степень сложности. Впервые такую операцию 14 лет назад провел директор Московского института нейрохирургии им. Бурденко академик Александр Коновалов. Сестры из Литвы Вилия и Виталия Тамулявичус родились сросшимися в области родничковой зоны (место от лба до макушки). Личики сестричек были в разных плоскостях: если одна лежала на животе, другая в это время — на боку. Бригада врачей под руководством доктора Коновалова разделила сестер, когда им было 11 месяцев. Сейчас сестричкам по 15 лет, они веселые, коммуникабельные, успешно учатся и любят читать. И уже бегают на свидания. О том, какую дикую шутку сыграла с ними природа, напоминает только едва заметно деформированная форма черепа.
В 2002 году в клинике при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе была проведена операция по разделению годовалых сиамских близнецов из Гватемалы — Марии Тересы и Марии де Хесус Альварес. Девочки срослись в затылочной зоне. По мнению врачей, такой случай сращивания возможен в одном случае из миллиона. Операция прошла успешно. Продолжалась она более 20 часов. Ее стоимость оценивается в 1,5 млн долларов. Все расходы — даже дорожные — взяла на себя клиника.
Сингапурским врачам под руководством доктора Кейта Го, проводившим операцию по разделению Ладан и Лалех Биджани, в апреле 2001 года удалось разделить краниопагов Гангу и Джамуну Шрестша из Непала. Девочки были соединены головами, и у них был частично общий мозг. Сложность операции заключалась еще и в том, что нужно было решить, кому из девочек принадлежат те или другие участки мозга. Причем у каждой должны были остаться жизненно важные центры, включая те, которые отвечают за логику и речь. Медики, занимавшиеся разделением малышек Ганги и Джамуны, отказались от гонораров, но нужны были деньги на лекарства и больничный уход. Жители Сингапура сами собирали средства и собрали 390 тысяч долларов — в семь раз больше, чем требовалось. Разделение Ганги и Джамуны заняло восемьдесят восемь часов. И стало мировой сенсацией: обе девочки получили право жить активной полноценной жизнью.
Именно благополучный исход этой операции заставил сестер Биджани поверить, что и у них может быть другая жизнь. Личная, интимная, огражденная от посторонних. И близких, даже самых близких. Уникальность их случая еще и в том, что показаний к операции не было, здоровью и жизни девушек ничто не угрожало. Врачами двигало только сострадание и безграничное уважение к сестрам. «Мы две совершенно отдельных личности, которые „привязаны“ друг к другу. У нас разные взгляды на жизнь, разный образ жизни», — убеждала медиков Ладан. А Лалех добавляла, что, если ситуация сохранится еще пару лет, терпеть это будет уже невозможно.
Ладан и Лалех с отличием закончили юридический факультет Тегеранского университета и стали в Иране известными юристами. Они обладали отменным чувством юмора и имели много друзей. Перед операцией Ладан сказала всем, кто переживал за них: «Мы надеемся, что операция пройдет успешно. Мы счастливы, что это наконец случится, и немного нервничаем. Особенно я».
Скорее всего, они бы жили долго… И умерли бы в один день в глубокой старости.
Уроды с ярмарок
Операция, проведенная в Сингапуре, вновь привлекла внимание к проблеме сиамских близнецов. Теорий о причинах появления таких существ много. В древности считалось, что их рождение предвещает конец света. Их умерщвляли, приносили в жертву — нередко вместе с родителями. Позже они стали предметом эксплуатации. Предприимчивые люди зарабатывали на таких диковинках деньги, возили по ярмаркам, устраивая представления.
Сросшиеся в утробе матери близнецы получили название «сиамские» по месту рождения в 1811 году Чанга и Енга в сиамской провинции Меклонг, ныне Таиланд. Энг и Чанг были соединены друг с другом на уровне груди полоской ткани. Королю Сиама доложили о братьях, как о «предвестниках несчастья». Король приказал убить «отродье дьявола», но мать не отдала сыновей на погибель. Она растирала их кожу специальными кремами, чтобы придать эластичность тканям, соединяющим близнецов, и добилась того, что Энг и Чанг смогли стоять не только лицом к лицу, но и менять свое положение более или менее свободно. Позже король изменил свое решение и разрешил шотландскому купцу вывезти их в Северную Америку. Жители всего света с удовольствием платили за то, чтобы лицезреть необычных братьев, выступавших в цирке.
В 1829 году близнецы решили оставить публичную жизнь, взяли американскую фамилию Бункер, купили в Северной Каролине ферму и занялись хозяйствованием. В 44 года они женились на сестрах-англичанках — Саре-Энн и Аделаиде Йетс. Братья приобрели два дома и оставались с каждой сестрой по неделе, живя то у одной, то у другой. У Чанга родилось десять детей, у Энга — девять. Все дети были нормальными. Умерли братья в возрасте 63 лет.
Братья Бункер — не единственные сросшиеся близнецы, сумевшие прожить неразделенными долгую жизнь. История зафиксировала жизнеописание сросшихся близнецов, именуемых Шотландскими Братьями.
Туловища шотландских братьев, живших при дворе Якова IV (1488-1513), росли из общей брюшной полости, имели общие половые органы и две нормальные ноги. «Король взял их под свою защиту и занялся их образованием, включавшим уроки музыки и живописи, изучение иностранных языков. Вкусы братьев удивительно расходились в этих областях. И впоследствии, когда они стали искусными лингвистами, художниками и музыкантами, они часто ссорились, дело доходило даже до драки. Четыре руки неистово мелькали в воздухе, мешая друг другу. Они прожили 28 лет. Один брат умер пятью днями раньше другого, последний, жалобно стеная, ползал в саду замка, волоча за собой тело мертвого брата, с которым только смерть могла его разлучить, но она же их вновь и соединила».
В 1878 году на свет появились соединенные ягодицами сиамские сестры Роза и Джозефа Блажек. У девочек было два сердца, две пары легких, но один желудок и общие половые органы. Перепуганные родители решили, что будет лучше, если дети умрут, и после рождения не кормили их несколько дней. Однако девочки упорно цеплялись за жизнь. И выжили. В 1892 году сестры стали аттракционом, известным по обе стороны Атлантики, очаровывая публику виртуозной игрой на скрипке и арфе. Они довели до совершенства синхронность своих движений и могли даже танцевать вальс каждая со своим партнером.
В возрасте 28 лет Роза влюбилась в немецкого офицера. Между сестрами возникли серьезная размолвка, потому что половые органы у них были общими. Тем не менее Роза забеременела и родила абсолютно здорового малыша, которого назвали Францем. С этого момента сестры ссорились только по вопросам воспитания сына.
Самыми известными сиамскими сестрами в нашем веке были Дейзи и Виолетта Хилтон. Сросшиеся бедрами красивые и талантливые девушки сыграли одну из главных ролей в классическом фильме «Калеки» Тода Браунинга и стали звездами. Их фотографии не сходили с первых полос газет. У девушек было немало сексуальных партнеров, они охотно делились своей личной жизнью с журналистами. Обе сестры выходили замуж, но замужество одной продлилось неделю, а другой — 10 дней. Потом их мужья навсегда исчезли из их жизни в неизвестном направлении. В январе 1969 года сестры умерли от гриппа.
Судьба самых известных русских сиамских сестер Маши и Даши Кривошляповых тоже сложилась трагически. Когда сестры появились на свет, санитарка акушерской бригады упала в обморок. У девочек было две головы, одно тело, три ноги (внутри у них было 2 сердца и три легких). Матери необычных сестер сообщили, что ее дети родились мертвыми. Но сердобольная медсестра решила восстановить справедливость и показала женщине ее детей. У матери помутился рассудок, она была помещена в психиатрическую клинику. В следующий раз сестры увидели ее, когда им было 35 лет. Отец, Михаил Кривошляпов, который на момент рождения дочерей был личным водителем Берии, под давлением медицинского руководства подписал свидетельство о смерти дочерей и навсегда исчез из их жизни. Даже отчество девочкам дали чужое — Ивановны. Кроме друг друга у сестер не осталось никого.
В течение 7 лет сестры находились в Институте педиатрии АН СССР, где их изучал физиолог Петр Анохин. Там девочкам ампутировали третью ногу, что позволило им передвигаться при помощи костылей, и дали начальное образование.
В 1964 году Машу и Дашу поместили в интернат для детей с проблемами моторики, находившийся в Новочеркасске. Руководство медицинского учреждения относилось к сестрам как к умственно отсталым, а дети Кривошляповых презирали. Медперсонал не обращал никакого внимания на хронический нефрит, которым они страдали. И хотя временами боль была настолько сильной, что они кричали в полный голос, врачи оставались глухи.
В 1970 году сестры сбежали в Москву. Какое-то время они прожили в приюте для престарелых, но вскоре учреждение перепрофилировали в приют для умалишенных. И их жизнь превратилась в ад. Сестры обращались в различные инстанции, чтобы им помогли с работой, но везде от них шарахались. От отчаяния Даша начала сильно пить, что было настоящей трагедией для Маши. Информация о том, что сестры находятся на грани нищеты и отчаяния, попала в средства массовой информации, которые и забили тревогу. Последние годы жизни сестры жили на ту помощь, что оказывали им неравнодушные к чужой беде люди.
Близнецы умерли этой весной в возрасте 53 лет. Их привезли в больницу с диагнозом острый инфаркт у Маши. В течение получаса врачи реанимации пытались «запустить» остановившееся сердце. Даше сказали, что ее сестра «крепко спит». С каждым часом Даше становилось все хуже. Она жаловалась на головную боль, слабость. Просила сестер и врачей: «Пожалуйста, не оставляйте нас одних. Нам очень страшно». Под утро она умерла во сне.
Они родились не в то время
Родись все эти сиамские близнецы сейчас, их еще во младенчестве разделили бы врачи. С 1950 года в мире были разделены около 300 сиамских близнецов. В ноябре 2001 на родине Энга и Чанга была успешно проведена операция по разделению шестимесячных младенцев со сходной с историческими братьями формой объединения.
В прошлом году питерские врачи успешно разделили малюток Аню и Машу Якушенковых, которые срослись грудными клетками и частично животиками. И врачи, и будущая мама заранее знали, что близняшки будут сиамскими. 35-летняя мама наблюдалась у лучших врачей Петербурга.
За последние пятьдесят лет это пятый случай рождения сиамских близнецов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и вторая успешная операция. Первая проводилась в 1997 году все в той же 1-й городской больнице.
А в марте этого года в России, в детской клинической больнице имени Филатова, российские врачи провели уникальную операцию по разделению сиамских близнецов из Киргизии — одиннадцатилетних сестер Зиты и Гиты Резахоновых. С патологией такой сложности медики столкнулись впервые в мире. У одиннадцатилетних близняшек на двоих был один мочевой пузырь, две почки, один таз и три ноги. Европейские врачи проводить такую операцию отказались, и безутешные родители привезли детей в Москву. Бригаду врачей возглавлял академик РАМН Юрий Федорович Исаков. Операция, длившаяся 10 часов, прошла успешно, обе девочки живы и будут развиваться самостоятельно. Храни их Бог!
Кто останется в живых?..
Нередко медицинское вмешательство в разделение сиамских близнецов влечет за собой существенные морально-этические проблемы. Если у близнецов только один жизненно важный орган, то еще до начала операции известно, что после операции один из близнецов погибнет. И почти всегда известно, какой. Решение о разделении сросшихся близнецов, у которых только один жизненно важный орган — например, сердце, — принимает суд.
Именно такой случай в 2000 г. произошел в Великобритании. В результате обследования сестер — сиамских близнецов, родившихся 8 августа 2000 года, сразу же выяснилось, что жизнеспособной является только одна из них — Джоди. Кровеносная и дыхательная системы Мэри не работали, и она жила только благодаря работе сердца и легких сестры (на языке медиков такой близнец называется «паразит»). В неразделенном же состоянии близнецы, по заключению врачей, смогли бы прожить не более полугода, поскольку организм Джоди не выдержал бы двойной нагрузки. По словам судьи Уарда, который принимал решение о разделении близняшек, это решение было мучительно тяжелым: «Скажи мы „да“, и мы убиваем Мэри, скажи „нет“, и мы убиваем Джоди. Это дилемма, ужасающая рассудок».
Родители детей до последнего были против операции: «Нельзя перечить природе. Если такова воля Господа, что оба наших ребенка не выживут, да будет так».
Тем не менее суд постановил разъединить девочек. Операция длилась более 15 часов, в ходе операции, как и предполагалось, удалось спасти лишь одну из сестер — Джоди.
Иногда природа шутит фантастически
Братья Раду и Корнелий Папеску родились в 1980 году в Бухаресте. Родились они со сросшимися гениталиями. Когда в возрасте 8 месяцев они были разделены операционным путем, то основной элемент достался Корнелию, внутренние органы — Раду. После операции дети развивались нормально физически. Но каждый из братьев чувствовал, что обделен чем-то важным по вине другого, поэтому между ними возникло непреодолимое взаимное неприятие, которое крайне редко встречается у близнецов. В возрасте 20 лет Корнелий вдруг объявил, что еще в подростковом возрасте ощутил себя женщиной и теперь намерен поменять пол. Родной «прибор» он великодушно позволил хирургическим путем передать Раду, на что тот с радостью согласился. Обе операции прошли на редкость успешно. С этих пор в семье Папеску установился мир. Корнелия и Раду помирились и зажили как обычные близнецы — брат и сестра.
